Как происходит гемолиз образца?

как

«Гемолиз образца является наиболее распространенным источником ошибок в клинической лаборатории и основной причиной отклонения образца. Неверный отчет о результатах из-за гемолиза образца может привести к неправильному диагнозу и неправильному лечению, повторное взятие крови усилит боль пациентов, продлит цикл отчетности, и привести к человеческим, материальным и экономическим потерям»

1) Как судить о гемолизе?

Как правило, образец после центрифугирования наблюдают, чтобы определить, является ли он гемолитическим, но иногда образец слегка мутно-красный из-за неосторожной вибрации после центрифугирования, что также будет расценено как гемолиз, если его не рассмотреть внимательно.Итак, как мы можем определить, истинный ли это гемолиз?Лучше всего измерить содержание гемоглобина в сыворотке, то есть индекс гемолиза, чтобы узнать, есть ли гемолиз.

Как определить, есть ли в образце гемолиз, связанный с клиническими испытаниями?В настоящее время общепринятым методом является оценка по индексу гемолиза (HI).Индекс гемолиза – это фактически уровень свободного гемоглобина в плазме.Некоторые исследователи сравнили 50 исследований гемолиза и обнаружили, что в 20 для определения гемолиза использовался индекс гемолиза, в 19 — визуальный осмотр, а в остальных 11 метод не указывался.

Практика использования визуального гемолиза для отбора клинических проб считается неточной из-за отсутствия объективных количественных стандартов и чувствительности различных показателей к гемолизу.В исследовании, проведенном в Клудии в 2018 году, люди тщательно отслеживали 495 образцов крови и результаты анализов в отделении неотложной помощи.Было обнаружено, что визуальная оценка гемолиза может привести к неправильным результатам теста до 31%, в том числе 20,7% случаев, когда гемолиз повлиял на результаты, но был проигнорирован, и 10,3% случаев, когда результаты теста были приостановлены, но позже. обнаружено, что они не подвержены гемолизу.

2) Причины гемолиза

Причины гемолиза можно разделить на гемолиз, связанный с клиническим обследованием, и гемолиз, не связанный с клиническим обследованием, с точки зрения того, связаны ли они с процессом клинического обследования.Гемолиз, связанный с клиническими испытаниями, относится к гемолизу, вызванному разрывом эритроцитов из-за неправильного проведения клинических испытаний, который находится в центре нашего обсуждения.Клиническая практика и соответствующая литература доказали, что возникновение гемолиза напрямую связано с процессом сбора образцов.В процессе клинического обследования гемолиз будет вызван, если калибр иглы для взятия крови слишком мал, скорость забора крови слишком высока, выбор точки взятия крови неправильный, жгут используется слишком долго, взятие крови сосуд не наполнен, чрезмерное встряхивание после забора крови, чрезмерная вибрация при транспортировке и т. д. Ее можно подразделить на следующие:

2.1 Сбор образцов

Повреждения при заборе крови, такие как повторное введение иглы и забор крови при гематоме;Соберите кровь из устройств сосудистого доступа, таких как венозная постоянная игла, инфузионная трубка и центральный венозный катетер;забор крови из шприца;Передняя срединная локтевая вена, головная вена и базальная вена не были предпочтительными;Используйте тонкую иглу;Дезинфицирующее средство не сухое;Использовать жгут более 1 минуты;Несвоевременное перемешивание и интенсивное перемешивание;Объем забора крови недостаточен и не достигает шкалы измерения вакуума сосуда для забора крови;Плохое качество вакуумного сосуда для сбора крови и разделительного клея;Используйте вакуумные сосуды для взятия крови большого объема и т. д.

2.2 Транспортировка образцов

Сильная вибрация при пневмотрансмиссии;Длительное время в пути;Слишком высокая температура транспортного средства, сильная вибрация и т. д.

2.3 Обработка лабораторных образцов и гемолиз in vivo

Длительное время сохранности образцов;Температура консервации образцов слишком высока;Не центрифугируется во времени;Кровь перед центрифугированием полностью не свернулась;Центробежная температура слишком высока, а скорость слишком высока;повторное центрифугирование и др.

Аутоиммунный гемолитический, такой как несовместимость группы крови и переливание крови;Генетические и метаболические заболевания, такие как талассемия и гепатолентикулярная дегенерация;Лекарственная гемолитическая реакция после приема лекарств, например, острая гемолитическая реакция, вызванная внутривенным введением цефтриаксона натрия;Тяжелая инфекция;Диссеминированное внутрисосудистое свертывание;Кардиальный стент, искусственный сердечный клапан, экстракорпоральная мембранная оксигенация и др. Образец гемолиза, вызванного гемолизом in vivo, лабораторией не бракуется, и врач делает отметку в заявлении.


Время публикации: 07 апреля 2022 г.